“萎缩性胃炎”到底严不严重？会不会发展成胃癌？今天烟台医大胃肠医院特聘专家、名誉院长辛献运教授就来教大家学会看报告中的关键信息实盘配资开户网。
一、先看“萎缩部位”：胃体萎缩需比胃窦萎缩更警惕
辛教授指出，首先需要关注的就是萎缩发生在胃的哪个部位。胃是一个分工明确的器官，不同部位的萎缩，其意义和风险程度大不相同。
胃窦萎缩：风险相对较低。胃窦是胃的末端，连接着十二指肠，是胃酸、胃蛋白酶等消化液分泌的重要区域，也是慢性炎症的高发部位。大多数萎缩性胃炎首先发生在胃窦部，这类萎缩多与幽门螺杆菌感染、长期饮食不规律等因素相关。胃窦黏膜的修复能力相对较强，只要及时干预，发生癌变的风险相对较低。
胃体萎缩：需提高警惕。胃体是胃的主体部分。主要负责分泌胃酸和内因子。胃体萎缩往往与自身免疫因素相关，不仅会导致胃酸分泌减少、影响消化、维生素B12缺乏，更重要的是，胃体萎缩患者发生肠上皮化生、异形增生的风险较高，后续进展为胃癌的可能性也更大。
二、“病理描述”：肠上皮化生与异形增生
胃镜检查时，医生通常会取小块组织进行病理分析，病理报告的描述是解读萎缩严重程度的核心信息。辛教授表示，“肠上皮化生”和“异形增生”是两个需要重点关注的关键词。
展开剩余71%肠上皮化生：正常情况下，胃黏膜由胃腺细胞构成，而“肠上皮化生”指的是胃黏膜细胞被类似肠道的上皮细胞所替代。这种变化通常是胃黏膜长期受炎症刺激后的适应性改变。虽然肠上皮化生本身不是癌症，甚至部分轻度肠化可逆转，但肠化程度越重、范围越广，后续发展为异形增生和胃癌的风险就越高。
异形增生：异形增生，也叫“上皮内瘤变”，是比肠上皮化生更严重的病变，指的是胃黏膜细胞出现了异常增生和形态改变，细胞的排列、结构已经偏离了正常状态，但尚未突破黏膜层。异形增生分为“低级别”和“高级别”：低级别异形增生进展缓慢，部分可逆转；高级别异形增生则进展迅速，短期内发展为胃癌的概率较高，属于癌前病变的高危阶段。
三、关注“病理分级”：C1-C3，数值越大风险越高
为了更精准地评估萎缩的范围和严重程度，医学上通常会对萎缩性胃炎进行分级，比如“C1、C2、C3”和“O1、O2、O3”，其核心是根据萎缩累及的胃黏膜范围来划分风险。从C1到C3，萎缩范围逐渐扩大，风险也随之递增，但整体仍属于“早期病变”，通过积极治疗和定期复查，大部分患者可有效控制病情。
C型（闭合型）：萎缩范围相对局限
“C”代表“Closed”（闭合型），指萎缩病变局限在胃窦或胃角区域，尚未扩展至胃体，病变处于“可控”状态。C1至C3分级：数值越大，萎缩程度越高、风险越大。
l C1：通常表示轻度萎缩。萎缩仅局限于胃窦部，是较轻的类型，风险较低。
l C2：表示中度萎缩。萎缩扩展至胃角部，胃窦与胃体的交界处。
l C3：表示重度萎缩。萎缩进一步扩展至胃体小弯侧，但未累及胃体大弯侧。
O型（开放型）：萎缩范围广泛
“O”代表“Open”（开放型），指萎缩病变已经突破胃窦、胃角，广泛累及胃体，甚至整个胃黏膜，风险显著升高。如果报告出现了“O”开头的分型，这说明萎缩已经不仅仅是局部的点，而是面上的扩散，O型萎缩患者通常伴有广泛的肠上皮化生或异形增生，进展为胃癌的风险极高，必须尽快接受规范治疗，以控制病变进一步发展。
l O1级：萎缩累及胃体小弯侧全部，已接近胃底；
l O2级：萎缩扩展至胃体大弯侧，累及整个胃体；
l O3级：萎缩累及全胃，包括胃底和胃体大弯侧。
四、定期胃镜体检——胃部管理的“第一道防线”
萎缩性胃炎的病变是一个渐进过程，可能从轻度萎缩发展为重度萎缩，再到肠化、异形增生，最终进展为胃癌。萎缩性胃炎等胃部疾病早期甚至中期可能无明显不适症状，等到出现明显不适时，病变进展，治疗难度大幅增加。
无论是已确诊萎缩性胃炎的患者，还是健康人群、胃癌高危人群，定期胃镜体检都具有不可替代的重要性，它能实现“早发现、早诊断、早治疗”，从根本上降低胃癌风险。胃镜能直接观察胃黏膜形态，及时发现早期微小病变以及萎缩、肠化或异形增生等问题。定期胃镜检查加上病理检查，能追踪病变的发展速度和方向，判断治疗效果，及时调整干预方案。辛教授建议，40岁以上人群应主动定期胃镜体检。
萎缩性胃炎虽有一定癌变风险实盘配资开户网，但并非不可控。烟台医大胃肠医院辛献运教授表示，重视分期、病理结果和定期胃镜复查，结合规范治疗，调整饮食和生活习惯，多数患者能有效阻断疾病进展。早筛查、早干预是关键。
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